Conceptos para la identificación y abordaje dela gangrena de Fournier / Concepts for the identification and approach of Fournier's gangrene

Introducción. La gangrena de Fournier es una fasciitis necrosante fulminante y progresiva, de origen infeccioso sinérgico polimicrobiano, que afecta las regiones perianal, perineal, genital y abdominal. Su incidencia es mayor en hombres, la edad promedio de presentación reportada está en los 54,7 ± 15,6 años, su mortalidad es del 3-67 %, aunque hay estudios que informan una mortalidad en hombres del 7,5 % y en las mujeres del 12,8 %. Métodos. Se hizo una revisión de la literatura en las bases de datos y fuentes de información PubMed, Scielo y Google Scholar, publicados entre 1950 y 2018, utilizando términos como "fournier gangrene", "fasciitis, necrotizing", "wound infection", "therapy"[subheading] y "GRADE approach". Se realizó una segunda revisión para artículos latinoamericanos en español hasta 2020 usando las mismas fuentes y palabras claves. Resultados. Se seleccionaron artículos que reportaron definiciones, datos históricos, actualizaciones en diagnóstico y terapéutica para hacer una revisión actualizada. Para el uso de las imágenes se solicitó consentimiento informado. Conclusión. La gangrena de Fournier continúa siendo una emergencia quirúrgica potencialmente letal. Gracias a las investigaciones realizadas se ha avanzado en su tratamiento, mejorando los resultados. Es importante analizar los factores de riesgo en cada paciente y su etiología para establecer el tratamiento más adecuado.

Introduction. Fournier's gangrene is a fulminant and progressive necrotizing fasciitis of synergistic polymicrobial infectious origin that affects the perianal, perineal, genital and abdominal regions. Its incidence is greater in men, the average age of reported presentation is 54.7 ± 15.6 years; its mortality is 3-67%, although there are studies that report a mortality of 7.5% in men and 12.8% in women. Methodology. A review of the literature was carried out in the databases and information sources: PubMed, Scielo, and Google Scholar, published between 1950 and 2018 using terms such as "Fournier Gangrene", "Fasciitis, Necrotizing", Wound Infection, "therapy"[Subheading] and "GRADE Approach". A second review was performed for articles in Latin American Spanish up to 2020 using the same sources and keywords. Results. Articles that reported definitions, historical data, diagnostic and therapeutic updates were selected, performing an updated review. Informed consent was requested for the use of images.Conclusion. Fournier's gangrene continues to be a potentially lethal surgical emergency, thanks to the research carried out, progress has been made in its treatment, improving results. It is important to analyze the risk factors for each patient and its etiology to establish the most appropriate treatment

Determinación de clorhidrato de clembuterol en orina de bovinos en tres rastros municipales del estado de México / Determination of Clenbuterol Hydrochloride in Bovine Urine in Three Municipal Slaughterhouses of the State of Mexico / Determinação de cloridrato de clenbuterol em urina de bovinos em três trilhas municipais do estado do México

Resumen El objetivo del presente trabajo fue determinar el porcentaje de bovinos para abasto positivos a clorhidrato de clembuterol (CCL), con base en muestras de orina de bovinos sacrificados en 3 rastros del estado de México. Para esto se colectaron muestras en los rastros municipales de Toluca (59), Ixtlahuaca (52) y Atlacomulco (40), y se obtuvo un total de 151 muestras. El análisis de las muestras se realizó a través de la prueba de ELISA y para el reporte de resultados se utilizó estadística descriptiva. De las muestras analizadas 105 fueron positivas (69,53 %), por rastro la positividad, fue de 48, 30 y 27 respectivamente. Al establecer diferentes rangos de concentración a CCL, en el rango de 200 a 1999 pg g-1 se ubicaron 46 muestras; 6 muestras, en el rango de 2000 a 3525 pg g-1; 3, en el rango de 3526 a 5050 pg g-1; 1 muestra, entre 5051 y 6575 pg g-1, y 95 se ubicaron entre 6575 y >8100 pg g-1. El rastro con mayor porcentaje de positividad fue el de Toluca, con base en los rangos establecidos, y las concentraciones más elevadas también se observaron en el mismo rastro. El límite mínimo de detección de CCL de 2000 pg g-1 permite considerar que, con base tanto en la concentración como en su cinética, las cantidades detectadas en el estudio sirven como un indicador importante de residualidad a través de este tipo de muestra.

Abstract The present work aimed to determine the percentage of bovines that tested positive for clenbuterol hydrochloride (CCL), based on urine samples of cattle slaughtered in 3 slaughterhouses of the State of Mexico. To the effect, samples were collected in the municipal slaughterhouses of Toluca (59), Ixtlahuaca (52), and Atlacomulco (40), resulting in a total of 151 samples. Sample analysis was carried out using the ELISA test, and descriptive statistics were used to report the results. 105 of the analyzed samples were positive (69.53%); by slaughterhouse, positivity was 48, 30, and 27, respectively. When establishing different ranges of CCL concentration, 46 samples were in the range of 200 to 1999 pg g-1; 6 samples were in the range of 2000 to 3525 pg g-1; 3 were in the range of 3526 to 5050 pg g-1; 1 sample was between 5051 and 6575 pg g-1, and 95 samples were between 6575 and >8100 pg g-1. The slaughterhouse with the highest percentage of positivity was that of Toluca, based on the established ranges, and the highest concentrations were also observed there. The minimum limit for the detection of CCL (2000 pg g-1) allows considering that, based on both concentration and kinetics, the quantities detected in the study serve as an important indicator of residuality in this type of sample.

Resumo O objetivo do presente trabalho foi determinar a porcentagem de bovinos para fornecimento, positivos ao cloridrato de Clenbuterol (CCL), baseados em amostras de urina de bovinos abatidos em três trilhas do estado de México. Para isso, foram coletadas amostras nas trilhas municipais de Toluca (59), Ixtlahuaca (52) e Atlacomulco (40), e obtivera-se um total de 151 amostras. A análise das amostras realizou-se através do teste de ELISA e para o relatório de resultados foi usada estatística descritiva. Das amostras analisadas 105 foram positivas (69,53 %), pelo traço a positividade foi de 48, 30 e 27 respetivamente. Ao estabelecer diferentes faixas de concentração a CCL, 46 amostras foram colocadas na faixa de 200 a 1999 pg g-1; 6 amostras na faixa de 2000 a 3525 pg g-1; 3 na faixa de 3526 a 5050 pg g-1; 1 amostra entre 5051 e 6575 pg g-1, e 95 entre 6575 e >8100 pg g-1. A trilha com maior porcentagem de positividade foi a de Toluca, baseada nas faixas estabelecidas e as concentrações mais altas observaram-se na mesma trilha. O limite mínimo de detecção de CCL de 2000 pg g-1 permite considerar que, baseado na concentração e na cinética, as quantidades detectadas no estudo servem como indicador importante de residualidade através deste tipo de amostra.

Diagnóstico precoce de pênfigo vulgar: relato de caso / Early diagnosis of penphigus vulgaris: case report

Relatamos um caso de pênfigo vulgar diagnosticado precocemente na consulta odontológica. Indivíduo de 42 anos apresenta-se com lesões bolhosas na mucosa bucal, com tempo de evolução aproximado de quatro meses. O laudo da biopsia incisional foi compatível com pênfigo vulgar. Imediatamente foi encaminhado para realização de exames complementares num centro especializado e, iniciou o tratamento. Geralmente, as lesões em mucosa oral precedem a aquelas em pele, dai a importância do cirurgião dentista no diagnóstico precoce desta doença potencialmente mortal.

We report a case of pemphigus vulgaris diagnosed early in a dental appointment. Male, 42 years-old, presented with bullous lesions in the oral mucosa, which developed within the last four months. The report of incisional biopsy was consistent with pemphigus vulgaris. He was immediately referred to further tests in a specialized center and started treatment. Generally, lesions in the oral mucosa precede those in the skin, hence the importance of the participation of the dentist in the early diagnosis of this potentially deadly disease.

Resistance of cervical adenocarcinoma cells (HeLa) to venom from the scorpion Centruroides limpidus limpidus

Background : The venom of Centruroides limpidus limpidus (Cll) is a mixture of pharmacologically active principles. The most important of these are toxic proteins that interact both selectively and specifically with different cellular targets such as ion channels. Recently, anticancer properties of the venom from other scorpion species have been described. Studies in vitro have shown that scorpion venom induces cell death, inhibits proliferation and triggers the apoptotic pathway in different cancer cell lines. Herein, after treating human cervical adenocarcinoma (HeLa) cells with Cll crude venom, their cytotoxic activity and apoptosis induction were assessed. Results : Cll crude venom induced cell death in normal macrophages in a dose-dependent manner. However, through viability assays, HeLa cells showed high survival rates after exposure to Cll venom. Also, Cll venom did not induce apoptosis after performing ethidium bromide/acridine orange assays, nor was there any evidence of chromatin condensation or DNA fragmentation. Conclusions : Crude Cll venom exposure was not detrimental to HeLa cell cultures. This may be partially attributable to the absence of specific HeLa cell membrane targets for molecules present in the venom of Centruroides limpidus limpidus. Although these results might discourage additional studies exploring the potential of Cll venom to treat human papilloma cervical cancer, further research is required to explore positive effects of crude Cll venom on other cancer cell lines.

Resistance of cervical adenocarcinoma cells (HeLa) to venom from the scorpion Centruroides limpidus limpidus

Background : The venom of Centruroides limpidus limpidus (Cll) is a mixture of pharmacologically active principles. The most important of these are toxic proteins that interact both selectively and specifically with different cellular targets such as ion channels. Recently, anticancer properties of the venom from other scorpion species have been described. Studies in vitro have shown that scorpion venom induces cell death, inhibits proliferation and triggers the apoptotic pathway in different cancer cell lines. Herein, after treating human cervical adenocarcinoma (HeLa) cells with Cll crude venom, their cytotoxic activity and apoptosis induction were assessed. Results : Cll crude venom induced cell death in normal macrophages in a dose-dependent manner. However, through viability assays, HeLa cells showed high survival rates after exposure to Cll venom. Also, Cll venom did not induce apoptosis after performing ethidium bromide/acridine orange assays, nor was there any evidence of chromatin condensation or DNA fragmentation. Conclusions : Crude Cll venom exposure was not detrimental to HeLa cell cultures. This may be partially attributable to the absence of specific HeLa cell membrane targets for molecules present in the venom of Centruroides limpidus limpidus. Although these results might discourage additional studies exploring the potential of Cll venom to treat human papilloma cervical cancer, further research is required to explore positive effects of crude Cll venom on other cancer cell lines.(AU)

Tuberculosis testing among populations with high HIV risk in Tijuana, Baja California, Mexico / Prueba de tuberculosis en poblaciones con riesgo alto de VIH en Tijuana, Baja California, México

OBJECTIVE: To assess the prevalence of prior tuberculin skin testing (TST) among populations at risk for HIV infection in Tijuana, Mexico, and to identify factors associated with TST. METHODS: Sex workers, injection drug users, noninjecting drug users, and homeless persons > 18 years old were recruited by using targeted sampling for risk assessment interviews and serologic testing for HIV and Mycobacterium tuberculosis infection. Univariate and multivariate logistic regression were used to identify correlates of self-reported TST history. RESULTS: Of 502 participants, 38.0% reported prior TST, which was associated with previous incarceration in the United States of America [odds ratio (OR) = 13.38; 95% confidence interval (CI) = 7.37-24.33] and injection drug use (OR = 1.99; 95% CI = 1.27- 3.11). Positive results on serologic tests for M. tuberculosis infection (57%) and HIV (4.2%) were not associated with a prior TST. CONCLUSIONS: A history of TST was lower in HIV-positive participants even though TST is indicated for persons with HIV in Mexico. Fewer than half the individuals at high risk for HIV in this study had a history of TST; however, TST was fairly common among those individuals with a prior history of incarceration. Increased tuberculosis screening is needed for populations at risk of contracting HIV in Tijuana, particularly those outside of criminal justice settings.

OBJETIVO: Evaluar la prevalencia de la prueba de la tuberculina previa, e identificar los factores asociados con ella, en poblaciones con riesgo de infección por el VIH en Tijuana, México. MÉTODOS: Se reclutó a profesionales del sexo, consumidores de drogas inyectables y no inyectables y personas sin hogar > 18 años de edad mediante un muestreo dirigido a fin de efectuar entrevistas para evaluar el riesgo y pruebas serológicas para la infección por el VIH y Mycobacterium tuberculosis. Para identificar la correlación de los antecedentes de la prueba de la tuberculina proporcionados por el propio individuo se usó regresión logística de una sola variable y con múltiples variables. RESULTADOS: De 502 participantes, 38,0% informaron una prueba de la tuberculina previa, que se asoció con encarcelamiento anterior en los Estados Unidos de América (razón de posibilidades [OR] = 13,38; intervalo de confianza de 95% [IC] = 7,37-24,33) y consumo de drogas inyectables (OR = 1,99; IC de 95% = 1,27-3,11). Los resultados positivos en las pruebas serológicas para la infección con M. tuberculosis (57%) y VIH (4,2%) no se asociaron con una prueba de la tuberculina previa. CONCLUSIONES: Los antecedentes de una prueba de la tuberculina fueron menores en los participantes seropositivos para el VIH, a pesar de que en México esta prueba está indicada en las personas con VIH. En este estudio menos de la mitad de los individuos con alto riesgo de VIH tenían antecedentes de la prueba de la tuberculina; sin embargo, esta fue bastante frecuente en los individuos con antecedentes de encarcelamiento. En las poblaciones en riesgo de contraer el VIH en Tijuana se requiere un mayor tamizaje de tuberculosis, en particular en aquellas no relacionadas con el ambiente de la justicia penal.

Lesiones musculares deportivas en localizaciones atípicas / Sports muscle injuries in non-standard locations

Las lesiones musculares constituyen el 30 por ciento de las lesiones deportivas y afectan con mayor frecuencia a los músculos isquiotibiales, cuádriceps, gemelo interno y aductor mayor. Sin embargo, otros músculos pueden sufrir desgarros dando lugar a lesiones atípicas. Si bien la ecografía es la herramienta diagnóstica de elección cuando se sospecha un desgarro muscular, puede pasar por alto las lesiones musculares atípicas principalmente debido a su ubicación. La resonancia magnética (RM) es el método de elección para detectar una lesión muscular atípica, es capaz de determinar su localización precisa y permite establecer su gravedad.

Los mercados de drogas ilegales en Bolivia

La invetigación que se ha efectuado con bases sólidas y científicas a traves de la recolección de datos mediante los instrumentos de: revisión bibliográfica, registro de archivos, informantes claves y entrevistas a profundidad, ha permitido establecer de manera fehaciente las drogas existentes en los mercados de drogas ilícitas que existen en el territorio nacional.

Hepatocarcinoma asociada a degeneración grasa del higado: presentación de caso clínico / Hetatocarcinoma related to fatty liver degeneration: a case report

Reportamos un caso de hepatocarcinoma asociado a degeneración grasa de higado, el cual se presentó con clínica compatible con un cuadro de abdomen agudo quirúrgico, intervenido en el Hospital "Victorino Santaella", siendo el primer caso observado en nuestra institución y el único reportado en la literatura nacional e internacionaal revisada desde 1971 a 1995

Experiencia en el tratamiento de la impotencia coeundi de causa psicológica con inyección intracavernosa de papaverina / Experience in the treatment of psychogenic coeundi impotence with intracavernous injection of papaverine

Se tratan 40 pacientes con inyección intracavernosa de clorhidrato de papaverina: 30 de ellos con impotencias psicogénicas y 10 con impotencias orgánicas. Este último grupo se usó como control. El 86,7% (26 de 30 casos) tuvo un rendimiento entre excelente y aceptable. En 6,7% (2 de 30 casos) el resultado fue malo. Hubo un caso de priapismo y uno con erección prolongada. Ambos tratados exitosamente con técnica de Shester Winter. El 70% del grupo control (7 de 10 casos) pudo tener coito con la inyección intracavernosa, la cual fue necesario repetir en cada oportunidad ya que no hubo efecto prolongado. En 3 pacientes la respuesta sólo fue parcial e insuficiente para tener relaciones sexuales. El tratamiento de la impotencia de origen psicológico, ha sido hasta la fecha de competencia de las ciencias del comportamiento. Esta técnica coincide en su planteamiento teórico con las ciencias conductistas en considerar que el objetivo inmediato del tratamiento es conseguir la erección, lo que engedra confianza y rompe el círculo vicioso establecido. Esto se logra ampliamente con la inyección intracavernosa de clorhidrato de papaverina. La complicación importante es el priapismo y por ello se recomienda que esta técnica terapéutica sea usada sólo por urólogos, que son los únicos especialistas capacitados para resolver esta complicación

Experiencia en el tratamiento de la impotencia coeundi de causa psicológica con inyección intracavernosa de papaverina / Experience in the treatment of coeundi impotence from psychological cause with intracavernous infection of papaverine

Se tratan 40 pacientes con IIC (Inyección Intra Cavernosa) de Clorhidrato de Papaverina; 30 de ellos con impotencia psicológica y 10 con impotencia orgánica, éste último grupo se usó como grupo control. El 86,7% 26/30 casos, tuvo un rendimiento entre excelente y aceptable. El 6,7%, 2/30 casos, fué malo. Hubo un caso de priapismo y un caso con erección prolongada, ambos tratados con técnica de Shester Winter, exitosamente. El grupo control, 70% 7/10 casos, pudo tener coito con la IIC, la cual fué necesario repetir en cada oportunidad, no hubo efecto prolongado. En 3 pacientes hubo sólo respuesta parcial, insuficiente para tener relaciones sexuales

Experiencia en el tratamiento de la eyaculación precoz con alfa bloqueadores más terapia conductual / Experience in the treatment of early eyaculation with alpha blockers plus behavioural therapy

Se tratan 54 pacientes con eyaculación precoz. 40 pacientes reciben Phenoxibenzamine (10 mg diarios) durante 5 semanas promedio. Se obtiene el control de la eyaculación del 25 al 100% de los coitos en el 80% de los casos tratados y el 57% de los casos con placebo. El resultado se definió excelente en el 22% del grupo Phenoxibenzamine y en ningún paciente control